Kada se uopće razgovara o krunicama i mostovima? Pacijenti nam se često javljaju s istom dilemom: “Treba li mi krunica ili most?”. Razlog je jednostavan, oba su protetska rješenja koja mogu izgledati vrlo prirodno, vraćati funkciju žvakanja i poboljšati estetiku osmijeha, ali rješavaju različite kliničke situacije.
Zubna krunica se u pravilu postavlja kada zub postoji, ali je oslabljen ili estetski kompromitiran, dok zubni most najčešće dolazi u obzir kada nedostaje jedan ili više zubi i treba “premostiti” prazan prostor fiksnim nadomjestkom.
Zubna krunica i kada se preporučuje
Zubna krunica (navlaka za zub) poput “kape” prekriva cijeli zub koji je prethodno prepariran (oblikovan) kako bi krunica mogla precizno sjesti i biti trajno cementirana.
Najčešći razlozi za zubnu krunicu su situacije kada treba:
- ojačati zub koji je oslabljen velikim ispunom ili karijesom, ili je puknuo ili je istrošen
- zaštititi i vratiti funkciju zubu nakon endodontskog liječenja (liječenja korijenskih kanala)
- poboljšati estetiku (oblik, boju) kada je zub značajno promijenjen i druge opcije nisu idealne
- postaviti krunicu na implantat (krunica može ići na prirodni zub ili na implantat)
Postupak izrade zubne krunice je često u 3 posjete:
- priprema zuba i uzimanje otiska ili scana
- proba,
- cementiranje trajne krunice za zube
Za vrijeme izrade zubne krunice, pacijent dobiva privremeni rad.
Zubni most i koje su najčešće vrste
Zubni most nadoknađuje jedan zub ili više zubi u nizu tako da “premosti” razmak:
- s jedne i/ili druge strane postoje nosači,
- a u sredini je međučlan koji estetski i funkcijski zamjenjuje zub koji nedostaje.
Klasično, zubni most se oslanja na susjedne prirodne zube koji se trebaju pripremiti (smanjuje se caklina kako bi se dobilo mjesto za krunice-nosače). Taj korak je trajna promjena zuba, pa je planiranje važno.
Vrste zubnog mosta:
Vrste zubnog mosta:
- konvencionalni most: krunice na zubima nosačima + međučlan(ovi) između
- adhezivni most: minimalnije brušenje i “krilca” koja se vežu s unutarnje strane susjednog zuba; češće za prednju regiju u odabranim slučajevima
- most na implantatima: most se ne oslanja na prirodne zube nego na implantate; liječenje obično traje dulje zbog oseointegracije (srastanja implantata s kosti), često spominjano okvirno 3 do 6 mjeseci (individualno).
Krunica ili most: ključne razlike
I zubna krunica i zubni most spadaju u fiksnu protetiku (cementiraju se i ne vade se kao proteze), ali razlika je u indikaciji i opsegu rada. Zubni most i zubne krunice služe za nadoknadu ili zaštitu zuba, ali imaju različitu namjenu i primjenu.
Zubna krunica se postavlja na postojeći, oštećeni ili oslabljen zub kako bi ga zaštitila, ojačala i vratila mu prirodan oblik, veličinu i funkciju, te se izrađuje od materijala poput keramike, cirkona ili metalkeramike.
S druge strane, zubni most se koristi kada nedostaje jedan ili više zuba, te se sastoji od najmanje tri povezane krunice. Dvije krunice koje se postavljaju na susjedne zube (nosače) i jednog ili više umjetnih zuba između njih koji nadomještaju prazninu.
Dakle, krunica štiti i obnavlja pojedinačni zub, dok most služi za nadoknadu izgubljenih zuba oslanjajući se na susjedne zube kao potporu.
Materijali, estetika i trajnost u praksi
Materijal nije samo estetsko pitanje, utječe na čvrstoću, otpornost na trošenje, ponašanje u zagrizu i dugoročnu predvidljivost.
Materijali izrade protetskih rješenja:
- metalne legure (vrlo čvrste, ali estetski metalne),
- metal-keramika (PFM): kombinira čvrstoću metala i prirodniji izgled keramike; moguće je da se keramika s vremenom okrhne te da izloži metal, i može doprinijeti trošenju cakline suprotnih zubi u određenim situacijama
- potpuno keramičke opcije (all-ceramic/porcelain) koje tipično daju odličnu estetiku, a mogu biti dobar izbor i kod alergija na metal
- kao dio keramike često se koristi cirkonij dioksid (zirconium dioxide / zirconia), za koji se navodi da je vrlo izdržljiv i može podnijeti jače sile žvakanja, uz manji rizik abrazije suprotnih zubi kada je dobro poliran i pravilno indiciran.
Mostovi se također izrađuju kao fiksni nadomjesci iz različitih kombinacija (metal i keramika), a izbor ovisi o dužini raspona, položaju u čeljusti, stanju nosača i estetici.
U Dental Centru Ostojić u ponudi su:
- metal-keramičke krunice,
- cirkon-keramičke krunice,
- potpuno cirkonske krunice te potpuno keramičke (EMAX) krunice,
a mostovi se konceptualno rade spajanjem više krunica u jednu cjelinu prema potrebi slučaja.
Trajnost krunica i mostova ovisi o zagrizu, higijeni, prehrambenim navikama, parafunkcijama (bruksizam), kvaliteti izrade te redovitim kontrolama.
Krunice i mostovi mogu trajati uz dobru oralnu higijenu i kontrole oko 8 do 10 godina kao normalno očekivanje uz pravilnu brigu. Stoga je realno računati na to da će se s vremenom možda trebati obnova ili zamjena.
Za most je higijena posebno kritična. Preporučuje se svakodnevno čišćenje ispod mosta (interdentalne četkice, superfloss konac i tuš za zube), jer se u suprotnom povećava rizik nakupljanja plaka i posljedično upale gingive ili karijesa na nosačima.
Kada je u pitanju gubitak zuba, često se uz most preporučuju i implantati. Zubni implantati u pravilu traju dulje od mostova te da pomažu očuvanju kosti i smanjenju rizika gubitka kosti u budućnosti.
No odluka ovisi o Vašoj individualnoj situaciji, zdravlju zubnog mesa i kosti, vremenu terapije i ciljevima te stanju drugih zubi (susjednih).
Na kraju, najbolji odabir gotovo nikad nije generički. Upravo zato je smisao pregleda da se procijeni:
- postoji li zub koji treba zaštititi (krunica) ili nedostaje zub (most/implantat)
- stanje susjednih zubi i zubnog mesa (npr. je li klasični most uopće dobar izbor)
- rizici poput visokog karijes rizika, parodontnih problema ili bruksizma (koji mogu utjecati na indikaciju i izbor materijala)
Nakon detaljnog pregleda u našem Dental Centru Ostojić predlažemo najbolje rješenje i objašnjavamo zašto je određena terapija idealna za pacijenta. Što je i ključno kod odluka poput most ili implantat te metal-keramika ili cirkon.
