Ne postoji jedan najbolji implantat za sve! No, sigurni smo kako postoje najbolji implantati za vaš slučaj, potencijalna oštećenja, nedostatak zuba, narušenu funkciju zagriza i vaš raspored zubi u zubnoj šupljini.
Najbolji zubni implantat je onaj koji je biološki siguran, funkcionalno stabilan i izvediv u vašoj kosti, uz vaše zdravstveno stanje i očekivanja.
U praksi se većina nadomjestaka temelji na endostalnim implantatima (titanski vijak u kosti) koji nakon oseointegracije nose krunicu ili most.
Kod potpune bezubosti ili “loših” zuba koji idu na vađenje, najbrži put do fiksnih zuba često su protokoli All-on-4 i All-on-6 (fiksni most, proteza na 4 ili 6 implantata).
Vrste implantata i kada se koriste
Endostalni implantati – klasični mali titanski vijci koji se ugrađuju u čeljusnu kost i nakon cijeljenja postaju oslonac za krunicu ili most. Prednost je prirodan osjećaj i dugotrajna potpora. Ograničenje je potreba za dovoljnom količinom i gustoćom kosti (nekad su potrebne augmentacije/sinus lift).
Mini implantati – radi se o uskim, jednodijelnim implantatima (≤ 2,5 mm). Najčešće se koriste za retenciju i stabilizaciju mobilnih proteza (npr. donja totalna proteza), osobito kada je greben uzak ili pacijent želi minimalno invazivno rješenje.
Prednosti su manji kirurški zahvat i bolja stabilizacija proteze. Nedostatak je što nisu idealni za sve vrste fiksnih radova i zahtijevaju pažljiv odabir slučaja.
All-on-4 – koncept rehabilitacije cijele čeljusti na 4 implantata uz mogućnost privremenih fiksnih zuba u 24 sata (ako postoji primarna stabilnost).
Stražnji implantati se često postavljaju nakošeno kako bi se iskoristila postojeća kost i izbjegli veći zahvati. U DCO koristimo originalne Nobel Biocare implantate.
All-on-5 – pacijentu se ugrađuje 5 zubnih implantata (JDentalCare) kako bi se na njih postavio trajni zubni most.
All-on-6 – Rehabilitacija čeljusti na 6 implantata nudi “više nosača i bolju statiku”, no ponekad zahtijeva sinus lift ili koštane augmentacije, što može povećati cijenu i trajanje terapije. U DCO se za All‐on‐6 koriste JD implantati s doživotnom garancijom.
Subperiostalni implantati – rješenje za tešku atrofiju kosti: implantat se postavlja iznad kosti, ispod periosta, kao individualno izrađena titanska konstrukcija prilagođena vašoj anatomiji (CBCT + 3D planiranje).
Prednost je što može omogućiti fiksno rješenje bez koštanih graftova u slučajevima gdje klasični implantati nisu mogući; nedostatak je veća kompleksnost i uža indikacija.
Zygomatski implantati (Zygoma) – namijenjeni prvenstveno gornjoj čeljusti s izraženim manjkom kosti: implantat se sidri u jagodičnu (zigomatsku) kost, ponekad i kroz sinus.
U DCO se koriste u kombinaciji s klasičnim implantatima Hybrid ili u varijanti Quad 4 zigomatična implantata. Operacija uz lokalnu (po potrebi potenciranu) anesteziju te izrada definitivnog fiksnog rada nakon 3 do 5 mjeseci.
Tipični koraci zahvata i oporavak
Uobičajeni put (ovisno o slučaju) izgleda ovako:
- Prvo se radi pregled i dijagnostika (često CBCT/3D),
- zatim kirurško postavljanje implantata,
- pa faza cijeljenja (oseointegracija),
- a potom protetska nadogradnja (krunica, most).
Implantološka terapija je višestupanjska, ovisi o kompleksnosti slučaja, može trajati više mjeseci.
Vrijeme oseointegracije se u praksi razlikuje po čeljusti, približno 4 do 6 mjeseci u gornjoj te 3 do 4 mjeseca u donjoj čeljusti.
Za All-on-4: antibiotik po preporuci, skidanje šavova oko 7. dana, provjeru stabilnosti nakon najmanje 3 mjeseca i potom izradu trajnog rada (dok privremeni rad osigurava da pacijent “nije bez zubi”).
Dugovječnost i što najviše utječe na uspjeh
U sustavnom pregledu 10‐godišnjeg rada s modernim implantatima procijenjeno je da je oko 96,4% implantata “preživjelo” (uz varijabilnost među studijama).
Za All‐on‐4 u donjoj čeljusti, JADA navodi visoku uspješnost (npr. 94,8% do 10 godina u longitudinalnoj studiji).
Najvažniji “kontrolabilni” faktor:
Pušenje je povezano s većim rizikom neuspjeha implantata i gubitka marginalne kosti, uz veću sklonost postoperativnim infekcijama.
Dob sama po sebi obično nije prepreka. ITI konsenzus navodi da uznapredovala dob (≥75) sama nije kontraindikacija te da je marginalni gubitak kosti u gerijatrijskih pacijenata usporediv s drugim dobnim skupinama u kratko‐srednjem praćenju.
Subperiostalni i ostale opcije dentalnih implanatata
Kod teške atrofije kosti, klasični endostealni implantati često traže augmentacije. Subperiostalni implantati su dizajnirani upravo za situacije bez dovoljne kosti i mogu izbjeći koštane graftove, dok su Zygoma implantati “izlaz” za izrazito atrofiranu gornju čeljust kroz sidrenje u zigomatičnu kost.
Kod starijih pacijenata, fokus je na sigurnosti (lijekovi, kronične bolesti, sposobnost higijene). Dob nije prepreka, ali se ponekad odabiru rješenja s manje dodatnih operacija i jasnim planom održavanja.
Kod pušača, rizik komplikacija i neuspjeha je viši; zato je ključan individualan plan (higijena, kontrole, terapija parodonta, poticaj prestanku).
Kod sistemskih stanja, najčešće se radi o relativnim kontraindikacijama: npr. All‐on‐4 se ne preporučuje kod nekontroliranog dijabetesa i uznapredovale osteoporoze te nekih teških kroničnih bolesti.
Kod terapije bisfosfonatima (npr. za osteoporozu) postoji rizik MRONJ (medikamentozno uzrokovana osteonekroza čeljusti) pa se plan radi u suradnji sa specijalistom i uz jasnu procjenu rizika/koristi.
Kako se odlučiti?
Najvažniji faktori odluke su:
- volumen gustoća kosti (CBCT),
- opće zdravlje i lijekovi,
- navike (pušenje),
- željena estetika,
- rok (“koliko brzo trebate zube”),
- budžet i spremnost na dodatne zahvate (sinus lift, augmentacija).
Najbolji zubni implantati za vaš slučaj i preporuke
Ukupna cijena terapije ovisi o dijagnostici, vađenjima, dodatnim kirurškim zahvatima (npr. sinus lift), vrsti protetskog rada i planu održavanja. Zato se za All‐on‐6, Zygoma i subperiostalne implantate u pravilu radi individualna ponuda nakon pregleda.
Što je dostupno u DCO:
- zubni implantati,
- All‐on‐4, All-on-5, All-on-6,
- Zygoma i
- te povezani zahvati poput sinus lifta.
Cjenik naših dentalnih usluga je dostupan svima i može poslužiti kao orijentacija budući da je svaki slučaj individualan.
Ovaj tekst je informativan i ne zamjenjuje pregled. Ako želite “najbolju opciju za vaš slučaj”, ključni su klinički pregled i CBCT planiranje. Naručite se u Dental Centar Ostojić.
